新生儿黄疸常见，那它究竟咋回事？原因分生理性和病理性。生理性黄疸与胆红素代谢特点有关，病理性黄疸病因多样。如何判断？症状有别。治疗有光照疗法、换血疗法、药物治疗及支持治疗等，多数不需治疗，快来了解吧！
新生儿黄疸的原因
生理性黄疸
新生儿黄疸是新生儿常见的现象，通常在出生后2-3天开始出现，并在第4-6天达到高峰，之后逐渐减轻。生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的，包括以下几个方面：
1、胆红素生成相对较多。
2、肝细胞对胆红素的摄取能力不足。
3、血浆白蛋白联结胆红素的能力差。
4、胆红素排泄能力缺陷。
5、肠肝循环增加。
因此，60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
病理性黄疸
病理性黄疸则是由于一些疾病导致的，通常需要及时治疗。病理性黄疸的病因可以分为三类：
1、胆红素生成过多：
由于过多的红细胞破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因包括：
a、红细胞增多症。
b、血管外溶血。
c、同族免疫性溶血。
d、感染。
e、肠肝循环增加。
f、红细胞酶缺陷。
g、红细胞形态异常。
h、血红蛋白病。
i、维生素E缺乏和低锌血症等。
2、肝脏胆红素代谢障碍：
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因包括：
a、缺氧和感染。
b、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）。
c、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）。
d、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）。
e、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）。
f、先天性甲状腺功能低下。
g、垂体功能低下。
h、21-三体综合征等。
3、胆汁排泄障碍：
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因包括：
a、新生儿肝炎。
b、先天性代谢性缺陷病。
c、胆管阻塞。
d、Dubin-Johnson综合征（先天性非溶血性结合胆红素增高症）等。
如何判断新生儿是生理性黄疸还是病理性黄疸
新生儿黄疸，即是未满月（出生28天内）新生儿的黄疸。新生儿黄疸症状主要表现为面颈部、躯干甚至全身都泛黄，通常2-3日后慢慢消退。新生儿黄疸又分为生理性黄疸与病理性黄疸，这两种黄疸的症状又有所不同，主要表现为：
生理性黄疸的特征
1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。
3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。
4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。
5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。
病理性黄疸的特征
1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。
4、检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。
5、除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。
新生儿黄疸该如何治疗
一般来说，大多数新生儿黄疸都不需要治疗。但如果需要，新生儿黄疸治疗有以下四种方法：
1、光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2、换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。
3、药物治疗：应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。
4、支持治疗：主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。
新生儿黄疸有生理性和病理性之分，原因多样，症状各异。治疗方法包括光照疗法、换血疗法、药物治疗及支持治疗等。多数无需治疗，需密切观察症状，及时就医，合理用药，让宝宝健康成长。
