高血压常见多发且发病率逐年上升，选用降压药成关注话题。老人控制高血压，轻度首选非药治疗，中度或严重需药物配合。选钙拮抗剂等效果好，从小剂量开始逐渐加量或联合用药，长期服用要定期测压调整，出现副作用可调整剂量，血压不宜降太低，起坐站立动作宜慢。
降压药物种类
1. 钙拮抗剂
这类药物可以通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而使血管扩张，降低血压。常见药物有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。钙拮抗剂一般副作用较小，适合高血压患者长期服用。
2. 降压利尿剂
这类药物可以通过促进尿液排出，减少体内水分和钠离子，从而降低血压。常见药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。降压利尿剂可能会导致电解质紊乱，应注意监测血钾水平。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
这类药物可以通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素II的生成，从而降低血压。常见药物有卡托普利、依那普利、赖诺普利等。ACEI可能会引起咳嗽等副作用。
4. 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
这类药物可以通过阻断血管紧张素II与受体的结合，从而降低血压。常见药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。ARB副作用较小，适合高血压患者长期服用。
5. β受体阻滞剂
这类药物可以通过阻断心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，从而降低血压。常见药物有阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂可能导致心率减慢、疲乏等副作用。
降压药物的选择
1. 首选药物
对于轻度高血压患者，首先应选择非药物治疗，包括降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。对于中度或严重者，则应采取药物治疗配合非药物疗法。
在药物治疗方面，建议选择钙拮抗剂（以硝苯吡啶）、降压利尿剂和转换酶制剂（如巯甲丙脯酸），效果较好。
2. 剂量调整
应选一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的降压药，常在小剂量即可控制，且药物副作用小。
3. 长期服用
降压药通常需较长期服用，应定期测量血压，根据自觉症状和血压水平来调整用药剂量。
4. 副作用处理
用药产生一些副作用后，可根据反应程度来调整用药剂量。
5. 血压控制
血压不宜压得太低，高血压病人在起坐、站立等体位变动时动作宜慢，更不宜参加较为剧烈的运动。
老年人控制高血压需综合施策，轻度先非药治疗，中度或严重需药物配合。选钙拮抗剂等效果佳，从小剂量起逐渐加量或联合用药。长期服药要定期测压调整，出现副作用可调整剂量，血压不宜降太低，体位变动宜慢，不宜剧烈运动。
