高龄老人患癌常被认为无需治疗,实则不然。大肠癌手术虽风险大,但高龄老人若各方面条件允许,仍可手术。术前充分准备,术后防并发症,积极治疗能延长寿命,享受天伦之乐,别轻易放弃。

高龄老人大肠癌的治疗:别轻易放弃手术

年龄不是绝对的手术禁忌

很多老人和家属都认为,高龄老人罹患癌症,特别是大肠癌,已经没有必要进行治疗了。一来觉得治疗意义不大,二来担心手术风险过高。其实,这种想法是错误的。只要有一线希望,都应该坚持做好治疗工作,延长寿命,提高生活质量。


老年期大肠癌以高分化者居多,高、中分化癌者约占70%以上,恶性程度及浸润转移程度均较青年人低,这为手术治疗大肠癌提供了先决条件。现代外科治疗大肠癌的实践证明,5年生存率已达50%以上,其中结肠癌为70%以上,直肠癌为50%~80%,即使是姑息手术,由于切除了原发病灶,也为以后的放疗、化疗等综合治疗创造了条件,提高了生存率。随着当代医学在麻醉管理、手术技巧和术后护理方面的进展,年龄已不再是手术的“坎儿”。


术前准备必须充分

根据老年病人的生理特点,充分做好术前准备和术后处理是手术成功的保证。主要包括以下几个方面:


1. 医患双方的思想准备

多数老年患者及家属对即将进行的手术治疗,怀着各种各样顾虑。医护人员也存在不同程度的心理压力,担心手术能否成功。因此,加强医患双方的沟通,有针对性地解除各自的忧虑,是手术成功的关键。


2. 增强对病人手术耐受能力的评估

手术前对患者应进行全身各脏器功能检查,并根据病变程度、主要脏器功能状态,有针对性做好评估后,才能考虑手术。


3. 对伴随疾病给予治疗

如患者有糖尿病,应将原来口服降糖药物改为胰岛素注射,并根据动态血糖测定调整用量,使血糖控制在8~10mmol/L以内,有利于抵御感染及促进伤口愈合。对有心血管疾病者,应先行内科药物治疗,使血压相对稳定,心律失常及心肌缺血情况较治疗前有改善,以提高手术的耐受性。


4. 营养支持

从静脉供给患者所需要的全部营养要素,使患者维持良好的营养状况,提高机体抵抗力和组织再生能力,促进伤口愈合。


5. 肠道的处理

无肠梗阻患者应采用术前3天开始口服少量番泻叶导泻,术前1天加甘露醇并清洁灌肠;有不全梗阻时,则多采用术前1周服用缓泻剂如石蜡油等,并加服庆大霉素、甲硝唑等肠道抗生素,术前1天清洁灌肠。


6. 术前用药

体质差伴营养不良的病人,术前数日可适当输入适量的白蛋白、复方氨基酸等,并口服各种维生素;手术复杂和时间较长,或在感染区内的手术,术前48小时开始预防性抗生素的应用,可使手术过程中血液内和手术野内保持一定浓度的抗生素,对减少术后切口感染的发生有一定作用。


术后需防并发症

术后应注意以下几个方面,预防并发症的发生:


1. 预防心血管病

术后应注意心电监护,应用抗心绞痛药物及营养心肌药,预防心血管病的发生。


2. 预防泌尿系统感染

可进行膀胱冲洗。


3. 预防压疮

定时翻身防止压疮形成。


4. 维持良好营养状态

术后禁食期间要维持良好的营养状态,提高机体抵抗力和组织再生能力,促进伤口愈合。如适量输入白蛋白、鲜血,弥补术后高代谢造成的能量损失,起到深静脉高营养的作用。


及时已经年纪大,也应该积极治疗,尽量延长寿命享受家庭的天伦之乐不也是很值得一试的,所以不管年纪多大都要坚持治疗。

高龄老人患癌虽手术风险大,但不能放弃。现代医学进步使年龄不再是手术禁忌,术前充分准备、术后防并发症很关键。即便年纪大,积极治疗能延长寿命,享受家庭天伦之乐,应坚持治疗。

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