肠癌常见且发病率高,其诊断要点成难题。一般结肠镜检查正常或无明显异常者应行小肠钡灌检查。英国研究发现,回肠镜检查正常等患者中,仅少数需小肠钡灌,只在小肠病理学怀疑指数高时才执行,回肠末端活检对怀疑 Crohn 病很重要。
肠癌诊断要点
肠癌概述
肠癌是指发生于肠道的癌病类疾病,是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,是大肠癌的最常见部分。肠癌的诊断检查一直以来是临床诊断检查的难题,一般进行结肠镜检查正常或无明显异常者应施行小肠钡灌检查。
结肠癌的早期预防
专家认为结肠癌的早期预防非常重要,要定期到当地正规医院做身体全面检查。一般在回肠末端Crohn病的诊断中首选依赖回肠镜检查而不是选择小肠钡灌。
小肠钡灌检查价值研究
英国的一项研究观察了回结肠镜检查正常或无明显异常者施行小肠钡灌检查的诊断价值。研究者回顾性分析了超过7年期间所有在结肠镜检查后进行小肠钡灌的患者。以往确立过炎症性肠病诊断的患者和那些结肠镜检查有炎症性肠病证据的患者被排除。结果显示,96例回肠镜检查正常和结肠镜检查正常或无明显异常的患者中,有3例经小肠钡灌检查发现异常。
1、其中2例患者末端回肠活检异常,但回肠的大体观察似乎呈现正常。
2、经小肠灌钡检查帮助确立了Crohn病的诊断。
3、另外1例患者钡灌检查中的征象支持以往确立的诊断。
在47例结肠镜检查正常或无明显异常而未进行回肠镜检的患者中,1例患者钡灌检查的征象与以往确立的诊断一致。
研究
该研究表明,在那些回肠镜检查、末端回肠活检及结肠镜检查正常或无明显异常的患者中,很少需要小肠钡灌检查。只应在小肠病理学怀疑指数非常高的情况下才需执行。
对怀疑有Crohn病的病人即使在回肠镜检查大体观察正常的情况下进行回肠末端活检也是非常重要的。
对于肠癌诊断,结肠镜检查正常或无明显异常者可施行小肠钡灌检查。专家强调结肠癌早期预防重要,定期体检。英国研究显示,回肠镜检查正常等患者中,仅少数需小肠钡灌,对怀疑 Crohn 病者回肠末端活检很重要。