子宫内膜癌常见症状为阴道出血，需与其他阴道出血疾病区分。如功能失调性子宫出血、老年性阴道炎等。还有子宫内膜息肉等也易混淆，可通过多种检查确诊。99 药剂师提醒控制“富贵病”可减少发病率。
子宫内膜癌阴道出血鉴别诊断
1. 功能失调性子宫出血
围绝经期功血以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为特点，与子宫内膜癌症状相同。对于此类患者，即使妇科检查无阳性发现，亦应行分段诊刮病理学检查排除内膜癌变方可对症治疗。
对于存在阴道不规则出血的年轻女性，特别是合并不孕、月经稀发或多囊卵巢综合症的患者亦应谨慎，如B超子宫内膜增厚或回声不均，亦应行分段诊刮排除子宫内膜癌或癌前病变。
2. 老年性阴道炎
老年性阴道炎常见于绝经后女性，表现为血性白带。查体阴道黏膜萎缩变薄，充血，有出血点，伴炎性分泌物，对症治疗后可好转。对此类患者，需先行B超排除内膜病变、宫颈细胞学检查排除宫颈病变后方可按老年性阴道炎处理。
3. 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓
老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，患者可有发热，子宫多增大变软，有压痛。扩张宫口后有脓液流出，分段诊刮仅见炎性浸润组织。
对于老年女性，宫腔积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。
4. 子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤
子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤表现为月经过多或经期延长，或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。可行B超、宫腔镜检查及息肉或肌瘤切除以及分段诊刮确诊并治疗。
5. 宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌
宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液。
宫颈管腺癌可有宫颈管增粗、变硬呈桶状，可通过分段诊刮、病理学检查及免疫组化确诊。
子宫肉瘤有子宫短期内增大，变软，查体触及子宫包块，彩色超声多普勒检查有助诊断。
输卵管癌以阵发性阴道排液、阴道出血、腹痛为主要症状，查体可触及附件区包块，B超或腹腔镜检查有助确诊。
99药剂师温馨提醒，改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。
综上，子宫内膜癌需与多种阴道出血疾病鉴别，各有特点及诊断方法。同时，99 药剂师提醒注意生活习惯等可减少发病率，女性应重视自身健康，如有异常及时就医。
