腺癌多位于肺周边部，界限清楚，伴纤维化和胸膜皱缩。其发病与环境、机体等因素有关，具高度浸润破坏性，易血行淋巴转移。镜下有多种结构，需与间皮瘤鉴别，细胞相对一致，胞浆可有空泡，多为中等分化，一般无需免疫组化确诊。
腺癌概述
腺癌发病原因
腺癌是涎腺上皮发生的恶性肿瘤，占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。腺癌的发病与以下因素有关：
1、环境因素（45%）：机体在环境污染、化学污染（化学毒素）、电离辐射、自由基毒素、微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢毒素等环境因素的影响下，可能导致腺癌的发生。
2、机体因素（35%）：遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下，导致身体正常细胞发生癌变。常表现为：局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。
腺癌的病理改变
大体形态
腺癌肿瘤呈圆形或卵圆形，大多数无包膜，但不完整。质地为中等硬度，切面呈灰白色。
镜检
瘤细胞异型性明显，结构不一。有的呈实性团块或小条索状排列，有的可见腺腔形成，有的排列成管状或腺样结构。一般认为具有腺腔样结构者，分化程度较高，恶性程度较低。小条索及小团块之间的结缔组织多少不定，多者与硬癌相似，间质少而癌细胞多者可称软癌。
生物学特点
腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋巴转移。
1、肉眼所见腺癌多位于肺周边部，界限清楚。还可以见到相关的纤维化和胸膜的皱缩。肿瘤可以穿过胸膜达胸壁。肿瘤是否穿透胸膜在临床分期很重要，可能需要弹力纤维染色来证实。
2、肿瘤灰白色，可见出血和坏死。如果肿瘤产生一定量的黏液，切面可见发亮区或黏液样区。这些位于外周的肿瘤常与支气管无关，但常发生恶性胸腔积液，由于这个原因痰检标本中腺癌明显少于鳞状细胞癌。
3、镜下所见常见的支气管腺癌形成腺腔结构，肿瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。细胞内黏液需要通过特殊染色黏液卡红染色或PAS染色来证实。另外乳头状或小管状结构也可以见到，腺癌还可以有不常见结构：透明细胞、印戒细胞和梭形细胞。
4、病理上腺癌必须与间皮瘤相鉴别。这一点对于细胞学标本来说很困难，而且需要其他辅助的方法帮助才能准确分型。腺癌细胞与鳞状细胞癌或大细胞癌相比，更加相对一致。细胞较大，核较大，核浆比值较高，有明显的嗜酸性核仁。胞浆内可见空泡，说明有黏液产生。与鳞状细胞癌不同，细胞的界限不清楚。
5、组织学分级有分化好、中等分化或分化差三个级别，大多数为中等分化。腺癌一般不需要做免疫组化就能确诊，但在区分原发、转移或间皮瘤时需要做免疫组化。
腺癌多位于肺周边部，界限清楚，具多种病理特点与生物学特性。其发病与环境、机体等因素有关，易侵犯血管淋巴，易转移。镜下结构多样，需与间皮瘤鉴别，细胞学标本较难区分，免疫组化在确诊等方面有重要作用。
