男性尿失禁危害大,多数人认识不足。若无意识自动排尿,可能患病。治疗方法多样,运动疗法可提升盆底肌张力,手术治疗适中重度患者,中医针灸也有效果。其病因多样,近侧尿道括约肌功能丧失等都会引发,不同病因需针对性治疗。
男性尿失禁的治疗方法
运动疗法
有学者统计分析,约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。
其方法为:
1、平躺在床上,每天至少进行仰卧起坐运动2次;
2、平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动,每日3次;
3、提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。
手术治疗
保守治疗适于轻度尿失禁患者,对于中、重度的患者,必须采取手术治疗。
传统的手术方法一般采取阴道前壁修补,远期疗效差,且仅限于轻度尿失禁患者。
其方法是使用生物相容性很好的悬吊带,通过微创手术进行膀胱颈悬吊。
手术后,患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内,故能有效长久保持尿道支撑,有人把这种吊带称为“柔性支架”。
中医针灸疗法
针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位,也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能。
男性尿失禁的病因
近侧尿道括约肌功能丧失
不论男性或女性,膀胱颈部(交感神经所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。
对于男性,近侧尿道括约肌功能完全丧失(如前列腺增生手术后)而远侧尿道括约肌完好者,仍能控制排尿如常。
如远侧尿道括约肌功能同时受到损害,则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。
对于女性,当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。
逼尿肌无反射
该类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力(即尿道阻力)都有不同积度的降低,逼尿肌不能完全主动地将尿液排出,排尿须依靠增加腹压。
当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁;尿潴留时可发生充溢性尿失禁。
逼尿肌反射亢进
逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁:
1、完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁;
2、不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁,该类患者常伴严重的尿频、尿急症状。
3、有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流,症状类似压力性尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失禁,用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。
逼尿肌括约肌功能协同失调
一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留,随后引起充溢性尿失禁。
另一类是由上运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收缩)而引起尿失禁。
该类尿失禁患者常无残余尿。
男性尿失禁有多种治疗方法,运动疗法可锻炼盆底肌张力,手术治疗适合中重度患者,中医针灸能提升盆底肌张力。其病因多样,近侧尿道括约肌功能丧失等情况会引发不同类型尿失禁,了解病因有助于更好治疗。