人们熟知肺结核等结核病，却鲜知乳房结核。其临床表现多样易误诊，感染途径多样，分为四大类型。常规检查难确诊，误诊率高。认识其特点有助于减少误诊，确诊后可药物或手术治疗，术中需快速切片以防误诊。
乳房结核：并非罕见，易误诊误治
什么是乳房结核？
乳房结核，又称结核性乳腺炎，是乳房的一种慢性特异性感染。它并非罕见，但由于临床表现多样化，常与乳房其他疾病相混淆，导致误诊误治。
乳房结核的发病率在怀孕、哺乳期及多产妇等群体中相对较高，80%的患者集中在20-40岁女性。
乳房结核的感染途径
乳房结核的感染途径主要有四种：
1、经乳头或乳房皮肤创口直接感染；
2、血形性感染；
3、邻近结核病灶蔓延；
4、淋巴管播散，多来自同侧腋窝淋巴结核逆性播散到乳腺。
乳房结核的类型
根据结核病变的特点及其所累及的范围，可将乳房结核分为四大类型：
1、局限型：结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常；
2、弥漫型：结核病变范围大，部分患者乳房明显肿大，甚至有溃疡与瘘管；
3、硬化型：常见于老年女性，纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷；
4、共存型：即乳房结核与乳癌共存。
乳房结核的临床表现
乳房结核的临床表现多样化，常规检查（如乳腺X光片或B超）难以确诊，误诊率较高。
如何减少乳房结核的误诊误治？
医患两方如能提高对乳房结核病的认识，并注意到以下特点有助于减少误诊误治：
1、年龄30岁左右女性；
2、病程较长，呈慢性炎症过程，有时经抗炎治疗可暂缓解，但仍久治不愈；
3、乳房肿块大小不等，软硬不一，边界不清，且与皮肤粘连；
4、部分病例因乳房脓肿，经且切开排脓后伤口经久不愈、瘘道形成；
5、伴乳房外结核或结核中毒症状时应想到乳房结核的可能性；
6、必要时行乳房肿块穿刺，抽取的干酪样坏死组织或切除物送活检可获得组织学和微生物学证据。
乳房结核的治疗
乳房结核一旦确诊，可采用药物进行抗结核治疗，必要时辅以手术治疗。术中应进行快速切片，以免误诊为乳腺癌。
乳房结核虽非罕见但易误诊误治，了解其感染途径和分型，以及临床表现特点，有助于早期诊断。确诊后可药物抗结核或手术辅助治疗，术中快速切片以防误诊，提高对它的认识至关重要。
