新生儿吐奶常让父母忧心,其原因分生理性和病理性。因吐奶可能是严重疾病早期表现,明确病因至关重要。临床常见与内外科疾病有关的新生儿呕吐,如羊水吸入、幽门痉挛等,各有特点及应对方法,消化道畸形危害大,应重视并及时就医。
新生儿吐奶的常见原因
羊水吸入
新生儿常在生后不久即出现呕吐,吐出清水、粘液或带少量血性液体,但一般情况良好。对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。
幽门痉挛
新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐,临床常吐出大量乳汁和乳凝块,时好时坏。对于幽门痉挛,可以用1:1000阿托品在吃奶前5-10分钟滴入口内,先从1滴开始,逐步增加,最大量不得超过4滴,直到小儿出现面红为止,一般能获得明显疗效。
新生儿便秘
新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪,如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长,临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠,一旦大便通畅,腹胀和呕吐常随之缓解。
感染因素
是新生儿呕吐最常见的原因,除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外,消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等,也是引起新生儿呕吐的常见原因。
消化道畸形
新生儿呕吐的发病中常占有一席之地,而且危害极大,我们应该特别引起重视。
食道闭锁
新生儿生后即发生剧烈的呕吐,吃啥吐啥,常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。
幽门肥厚性狭窄
临床常常在生后2周左右出现呕吐,进行性加剧,常表现为喷射性呕吐,但吐后仍有饥饿感,由于频繁呕吐,新生儿常出现脱水和营养不良,腹部体检时,可以摸到枣核样的块物。
肠闭锁
生后1天内常出现持续性呕吐,吐奶后症状常有所缓解,但吃奶后几小时又开始呕吐,吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。
肠旋转不良
生后数日内常出现间隔性呕吐,时轻时重,呕吐物可为奶汁或胆汁。
先天性巨结肠
生后无胎便或有顽固性的便秘,临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。
应对新生儿呕吐
对新生儿时期的呕吐,了解病史、生产史、是否吸入羊水、喂养史以及胎便排出情况和其他伴发症状是非常重要的,临床应该注意新生儿的腹部,观察有无胃型、肠型、腹部肿块以及应仔细检查肛门。对早期出现频繁呕吐者,在没有明确诊断前应先于禁食,一旦发生呕吐,应取侧卧位,以避免窒息的发生,同时应立即去医院就诊。
新生儿吐奶需警惕,明确病因至关重要。常见内外科疾病如羊水吸入、幽门痉挛等可致呕吐,消化道畸形危害大更应重视。了解病史等对诊断很重要,早期频繁呕吐应禁食并取侧卧位,及时就医。