《四诊心法要诀》言儿科问诊应以望为主，因小儿难诊，四诊中望诊相对可靠。小儿生理病理独特，治疗用药需依体质等区别对待。望诊可辨病情轻重、体质强弱及病症真假，四诊合参，助儿科诊断。
儿科诊断以望诊为主
望诊的重要性
《四诊心法要诀》中强调儿科问诊应以望诊为主，这是因为小儿难以表达自身病症，问诊缺乏可靠性。由于“有诸于内形诸于外”，望诊可以通过观察患儿的外在表现，如神色、形态、苗窍、斑疹、二便、指纹等，相对可靠地推断病情。明代万全《片玉心书·指南赋》指出：“小儿方术，号曰哑科。口不能言，脉无可施，惟形色以为凭。”
望神色的意义
观神色对于判断病情轻重至关重要。神志清楚，双目有神，面色红润，呼吸平稳，反应灵敏者，病情较轻；精神萎靡或神昏，双目无神，面色晦暗，呼吸喘促或气微，反应呆钝者，病情危重。
察形体的意义
医生不仅要认识疾病的现证，还要从患者外形辨别体质强弱，以判断预后和治疗方向。筋骨坚强、肌肉丰肥者，体强少病；食少而肥者，多痰之体；筋骨薄弱、形体瘦弱者，体弱多病；食多而瘦者，多火之体。肥人按之如绵絮者，谓之无气，瘦人肉干着骨，谓之消瘦，均主死矣。
儿科诊治的特殊性
小儿体质特点
小儿有其自身的生理病理特点，并非成人简单的缩影。如“婴儿者，其肉脆血少气弱”、“脏脏柔弱，易虚易实，易寒易热”、“五脏之中肝有余，脾常不足，肾常虚……心常有余而肺常不足”、“稚阳未充，稚阴未长”等均指出小儿所特有的体质特点。
用药的谨慎性
小儿体质弱，对药物的耐受能力不同，用药需谨慎。《景岳全书·小儿则》有“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈。”清代医家吴鞠通《温病条辨·解儿难》又言：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤”，指出儿科治疗用药应根据体质、年龄、病情等不同情况区别对待，用药得当、及时，往往收效甚速；若用药不及时、准确，易变生它证；若用药不审慎，药量过大，没有中病即止，则易损伤脏腑。
四诊合参，辨病真伪
问诊的局限性
小儿往往无法准确表达病情，问诊存在局限性。但问诊仍不可或缺，可以了解患儿的感受和病情变化。
望诊与问诊相结合
望诊可以观察患儿的外在表现，问诊可以了解患儿的感受，两者结合可以更加准确地判断病情。例如，患儿诉腹痛，望诊可以观察其面部表情、腹部情况，以判断腹痛的真实性。
四诊合参的重要性
儿科诊断以望诊为主，但四诊合参，才能更加全面准确地了解病情。望诊可以判断病情轻重、体质强弱，问诊可以了解患儿的感受，切诊可以观察脉象，闻诊可以观察呼吸、声音等，四诊结合，可以提高诊断的准确性。
儿科诊断重视望诊，望神色能知病情轻重，察形体可辨体质强弱，四诊合参辨真假有无。小儿生理病理有别，用药需谨慎，望诊相对可靠。虽问诊有难，仍要结合望诊，准确诊断疾病。
