淋巴瘤多样复杂，需“鸡尾酒式”检查避免误诊复发，医生要分“级”治疗甚至个性化。生活因素致其多发，常规诊断易错，需配合更精确手段筛查。曾有误诊患者，经精准检查后成功救治并进行造血干细胞移植。
淋巴瘤的“鸡尾酒式”综合检查
淋巴瘤概述
淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。其典型临床表现为无痛性淋巴结肿大，并常伴有肝脾肿大，晚期则出现恶病质、发热和贫血。淋巴瘤的细胞形态复杂多样，根据2008年WHO淋巴瘤新分类，共有80个亚型。由于病变部位和范围的差异，临床表现也存在很大差异。原发部位可以是淋巴结，也可以是结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。淋巴结为原发部位更为常见，尤其是非霍奇金淋巴瘤。
淋巴瘤的诱发因素包括生活节奏加快、工作压力增大、病菌感染、放射线接触、环境污染严重以及家庭装修不当等。
“鸡尾酒式”综合检查的必要性
淋巴瘤患者在初次就医时，除了接受常规检查外，还应接受包括免疫学、染色体和基因检查等手段在内的“鸡尾酒式”综合检查。这样可以最大限度地避免误诊或复发。这是因为淋巴瘤的类型众多，不同的类型治疗方法和预后差异很大。只依靠常规诊断方法，例如病理分析和免疫组化，很容易导致诊断和治疗错误。对于某些不敏感的特异性病变，还需要配合更精确的流式细胞分析术免疫分型、染色体和基因检查等手段进行进一步筛查。
分“级”治疗和个性化治疗
淋巴瘤的治疗方法
淋巴瘤患者的治疗方法应根据个体情况进行分“级”治疗，并进行个性化治疗。常见治疗手段包括免疫治疗、自体造血干细胞移植以及异体造血干细胞移植等。一些小B细胞淋巴瘤患者可能在家口服药物甚至不接受治疗就能长期存活；而有些类型的淋巴瘤，如果不及时进行正确治疗，病情会迅速恶化。因此，针对不同类型的淋巴瘤，应采取不同的治疗方法。
案例分析
最近，有一位患者被误诊为淋巴瘤。该患者于2008年4月出现复视，当地医院以眼科疾病予以维生素治疗后好转。不久，患者再次出现复视并伴有头痛，继续维生素治疗无好转，医院考虑为“结核性脑膜炎”，进行了抗结核治疗。然而，患者病情加重并出现下肢瘫痪。8月14日，道培医院对患者的骨髓联合进行了免疫分型、基因筛查及染色体检查，得出了“中枢神经系统B淋巴母淋巴瘤”的。患者立即被转入道培医院。治疗半月后，患者可以下床活动了。考虑到患者有复杂的染色体异常，且骨髓已检测出淋巴瘤细胞，医院决定对其进行异体造血干细胞移植以达到治愈的目的。目前，患者正在接受造血干细胞移植。
这个案例说明了淋巴瘤诊断和治疗的重要性。及时进行“鸡尾酒式”综合检查，并根据患者情况进行分“级”治疗，可以有效提高治疗效果，避免误诊和延误治疗。
淋巴瘤诊疗需综合检查，避免误诊复发，要分“级”治疗甚至个性化。不同类型差异大，如小 B 细胞淋巴瘤可长期存活，有些则病情迅速恶化。道培医院成功救治被误诊患者，通过多种检查及移植治愈，可见精准诊疗的重要性。
