双合诊虽能诊断肌瘤，但对某些情况存在误诊风险。对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者，需采取多种辅助检查方法，如探测宫腔、超声检查等，各检查方法各有特点，有助于准确诊断。
双合诊诊断子宫肌瘤的局限性
双合诊的局限性
双合诊是诊断子宫肌瘤的重要方法，但并非所有情况都能通过双合诊明确诊断。对于一些小的无症状肌瘤、合并妊娠的肌瘤、子宫腺肌病、有囊性变的肌瘤或附件炎块等，容易发生误诊，误诊率约为6%。此外，子宫出血、疼痛、压迫症状并非子宫肌瘤独有，因此不能仅凭症状进行诊断。
对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者，需要进行辅助检查，以明确诊断。
辅助检查方法
探测宫腔
探测宫腔是辅助检查的重要方法之一。通过测量宫腔，可以了解宫腔的大小及方向，判断包块性质及其所在部位。但需要注意的是，子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。
超声检查
超声检查是诊断子宫肌瘤的重要方法，准确率可达93.1%。超声检查可以显示子宫增大、形状不规则、肌瘤数目、部位、大小、肌瘤内部是否均匀或液化囊变等，以及周围有否压迫其他脏器等表现。不同的肌瘤结节在超声扫描时表现为弱回声、等回声和强回声三种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。超声检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
诊断性刮宫
诊断性刮宫适用于诊断小的粘膜下肌瘤或功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉等。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。
X光平片
X光平片可以用来诊断肌瘤钙化。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
CT与MRI
CT与MRI一般不需使用，但对于诊断子宫肌瘤有一定帮助。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H(正常子宫为+40～+50H)。MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号。
子宫输卵管造影
子宫输卵管造影可以显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。
双合诊虽重要，但对某些肌瘤可能误诊。对于双合诊不能明确者，可通过探测宫腔、超声检查、诊断性刮宫等辅助检查来协助诊断，各检查方法各有特点，能为肌瘤的诊断及鉴别提供重要依据。
