肿瘤治疗已进入综合时代,单一治疗难获最佳效果,绝大多数肿瘤需综合治疗。理解其概念及内涵意义重大,要掌握要点:早期肿瘤单一治疗可,综合治疗要兼顾全身与肿瘤特征,目的分根治与姑息,且是个体化治疗集合体,需多学科协作。
肿瘤综合治疗的概述
什么是肿瘤综合治疗
肿瘤综合治疗是指根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。
肿瘤治疗已进入综合治疗时代,单一治疗方法难以取得最佳效果。除早期肿瘤和个别特殊类型肿瘤外,大多数肿瘤的治疗原则是综合治疗。
正确理解和认识肿瘤综合治疗的概念及其科学内涵,有助于制定合理的个体化综合治疗方案,取得最佳治疗效果。
肿瘤综合治疗的基本要点
掌握以下几个基本要点,才能正确理解和掌握肿瘤综合治疗的内涵。
1、并非所有肿瘤都需要综合治疗。有些没有播散的早期肿瘤和转移率很低的局限期肿瘤,单一治疗方法就能取得很好的治疗效果,一般就不需要进行综合治疗。
2、肿瘤的综合治疗要同等重视病人的全身情况和肿瘤的具体特征,避免片面性,减少决策失误。
3、肿瘤综合治疗的目的有根治性治疗和姑息性治疗两类。
4、肿瘤的综合治疗不是多种治疗方法的简单组合,而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体,是一个系统的治疗过程,需要多学科有效地协作才能顺利完成。
肿瘤综合治疗的原则
重视病人的全身情况和肿瘤的具体特征
在选择和制定综合治疗模式时,应同时注重取得杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的近期疗效和病人的全身情况和远期疗效,保护病人的免疫功能和机体的正气,进行辩证论治。
如果只注重近期疗效,而不重视病人的全身情况和远期疗效,可能会出现肿瘤是“小了”或“没有了”,但病人的身体也“垮了”或“残废了”的不良后果。
如果过分考虑和恐惧肿瘤治疗的毒副作用,而不重视肿瘤的种类、发展趋势和生物学行为等特点,不能正确认识“正”与“邪”的关系,在肿瘤细胞生长旺盛、外邪强盛的情况下,不敢及时采取正确的治疗方法有效地杀灭肿瘤细胞以祛邪,也不会取得最佳的治疗效果,甚至可能会使本来有可能治愈的肿瘤丧失治愈的机会。
明确治疗目的
一旦确诊为肿瘤后,需要进行系统而全面的辅助检查,并初步评估出病人所患肿瘤的经验疗效和治疗目的。
如果肿瘤有治愈的可能,就应以根治为目的,采用各种有效治疗方法予以积极治疗,争取达到治愈。
对于晚期肿瘤的治疗属于姑息性治疗,以延长病人的生存时间、提高生活质量为基本目标。因此,在制定综合治疗方案时不仅要重视病人的近期疗效,更要重视病人的远期疗效和生活质量。
重视个体化治疗
肿瘤的综合治疗是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体,是一个系统的治疗过程,需要手术、放疗和化疗等多学科有效地协作才能顺利完成。
虽然综合治疗方案制定后不是一个机械不变的固定治疗模式,在具体诊治过程中可能会随着诊断的逐步完善和疗效的差异等予以适当调整,但每次治疗方案的调整都应有科学依据。
正确理解肿瘤综合治疗至关重要,要依病况选治疗,重视全身与肿瘤特征,明确根治或姑息目的,且它非多种治疗简单组合,需多学科协作,随诊可适当调整方案,以达最佳效果。