中医学“心”与西医心不同，望舌可判断心血管功能。临床心血管病患者舌诊多异常，经治疗可改善。现代研究表明，冠心病舌象与多种因素相关。“司外揣内”诊法重要，现代影像助“望诊”深入，科技发展利于血瘀证与舌诊研究，可视光分光法等或为新途径。
中医“心”与舌诊的关系
中医“心”的涵义
中医的“心”并非完全等同于西医解剖学上的心脏，它包含了现代医学的循环系统和神经系统的部分功能。在中医理论中，心主血脉，是气血运行的动力源泉，并与精神、意识密切相关。
舌诊在心血管疾病中的应用
虽然心脏位于胸腔，无法直接观察，但中医认为“心开窍于舌”，可以通过望舌来间接判断心血管系统的功能活动。舌体上布满了血管和神经，其变化可以反映机体的生理病理状态。
常见心血管病患者的舌诊表现
临床中，心血管病患者常出现舌诊异常，例如：
1、舌质色泽：淡黯、淡紫、紫黯、黯红、紫红等。
2、舌面瘀点、瘀斑：反映血液瘀滞情况。
3、舌下络脉：颜色紫黯、形态迂曲或呈串珠样、葡萄状等，提示血流不畅。
通过活血化瘀治疗，患者舌质色泽可逐步改善。
现代研究与舌象的关系
现代研究也证实了舌象与心血管疾病的关系，特别是在冠心病患者中，舌象诊断以舌质的异常改变为主，多表现为紫黯舌，其形成原因包括：
1、舌静脉瘀血：血流减慢，血中氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，导致血色紫黯，舌色青紫。
2、蕈状乳头微循环异常：异型微血管丛、瘀血微血管丛、扩张微血管丛增多，毛细血管变性，少量红血球渗漏，沉积于组织中形成瘀斑。
3、血细胞聚集、压积增高：血液呈浓、黏、聚状态，微循环严重瘀滞。
4、血小板聚集性增高。
舌质色泽与舌血管的关系
舌质色泽与舌血管的解剖生理状态密切相关，特别是舌毛细血管的分布具有特殊性。微循环中，血液流变性异常和血液黏稠度改变也是影响舌质染色的因素。
血液流变学指标与舌象的关系
通过血液流变学指标进行舌象研究，发现：
1、淡红舌患者的舌浅表血流量最大。
2、暗红舌患者的舌浅表血流量次之。
3、淡黯舌患者的舌浅表血流量最小。
4、黯红舌患者的各项血液循环指标异于正常人，其血液循环优于青紫舌，略低于淡红舌。
5、红绛舌是舌组织的毛细血管极度充血的表现，可能与血液高凝状态有关。
6、淡白舌患者血液中的红细胞等有形成分以及血浆蛋白均降低，使血液稀释，颜色变淡，血液黏度下降，血浆渗透压降低，致使舌质呈现淡白，舌体浮胖而娇嫩。
舌诊在心血管疾病诊疗中的价值
中医通过外在形体诸窍的状况推测体内脏腑的精气盛衰，这种“司外揣内”的诊察方法是中医诊断学的重要内容。舌诊作为望诊手段的延伸，在心血管疾病的中医辨证诊断和疗效判断中具有重要价值，应引起充分重视。
现代科技对舌诊的助力
现代影像检测手段的发展使“望诊”深入到机体的内部，使既往不可见的征象得以显现。同时，现代科技也为开展血瘀证与舌诊关系的客观化研究提供了技术支持，对探讨心脏结构和循环功能与舌诊之间的关系具有重要意义。
可视光分光法舌血氧饱和度检测
中医“心开窍于舌”的理论为通过观察舌微循环间接评价心肌微循环提供了理论依据。可视光分光法对冠心病血瘀证患者进行活血化瘀治疗前后，检测可视光舌血氧饱和度，取得了反映血瘀证患者舌微循环功能状态指标的初步研究结果。
可视光分光法与心肌声学造影的联合研究
进一步将可视光分光法与心肌声学造影等能客观反映心肌微循环状况的研究进行对照，可望为舌与心之间的关联研究探索新的研究途径。可视光分光法舌血氧饱和度检测和心肌声学造影检测可能在这方面发挥重要作用。
舌诊在心血管疾病中价值重大，现代影像助“望诊”深入体内，科技发展为研究提供支持，“心开窍于舌”理论为舌微循环评价提供依据，通过可视光分光法等检测取得初步成果，有望为舌心关联研究探索新途径。
