统计显示超 10%肿瘤病人合并贫血，尤其患某些癌时发生率高。贫血影响生活质量，国内外重视其治疗。肿瘤致出血等是原因，输血虽能改善缺氧但负面影响大。有经济能力时，促红细胞生长素是最佳治疗手段，可避免输血不良反应。
肿瘤相关性贫血概述
肿瘤相关性贫血的发生率
据统计，有10%～40%的肿瘤病人合并贫血，尤其是患淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌等时，贫血的发生率可以达到50%～60%。贫血伴随的乏力、气促、活动困难等影响着肿瘤病人的生活质量，因此，国内外肿瘤学界都非常重视肿瘤相关性贫血的治疗。
肿瘤相关性贫血的原因
肿瘤病人发生贫血的原因有很多，常见的有：
1、肿瘤导致出血，如胃肠道的肿瘤向腔内生长，其表面破溃后出血，造成失血性贫血，临床上不少病人以贫血为首发症状而就诊。
2、肿瘤相关性急性、慢性炎症亦可导致贫血。
3、肿瘤引起的营养不良，如食道癌病人由于肿块在食道腔内生长造成梗阻，进食困难而造成营养不良，同时肿瘤生长消耗体内的营养物质亦可导致营养不良性贫血。
4、肿瘤骨髓内转移，破坏造血细胞，抑制红细胞的生长造成贫血。
5、肿瘤放、化疗导致骨髓多能干细胞及红细胞前体细胞坏死，并引起血液中促红细胞生成素水平下降，从而导致贫血。
输血的优劣
贫血发生后，输血可以在短期内改善肿瘤病人因贫血而产生的缺氧症状(如乏力、心悸、活动耐力减弱、活动后呼吸困难等)，提高其生活质量，同时，通过改善人体内缺氧状态增加病人对放、化疗的敏感性。但是，对于肿瘤病人而言，输血的负面影响远远大于它的正面效应，其不良影响主要有：
1、输血后可能出现肝炎、艾滋病等感染。
2、输血可以导致各种输血反应，如发热、溶血性反应等。
3、输血，尤其是输全血容易导致同种免疫反应，抑制受血者的特异性及非特异性免疫功能，从而促进肿瘤复发，并降低五年生存率。
国外的多个研究及统计学分析还证实，即使是早期肿瘤，或只进行了少量输血，对肿瘤病人的预后也有明显不良影响。因此，原则上不主张采用输血作为肿瘤病人首选的治疗手段。
相应对策
如果肿瘤病人有一定经济承受能力，发生贫血时的最佳治疗手段是使用促红细胞生长素。因为在肿瘤相关性贫血中，肿瘤病人体内的促红细胞生长素水平明显降低，因而使用促红细胞生长素可以治疗肿瘤相关性贫血，且疗效佳，可避免因输血带来的种种不良反应。
肿瘤病人合并贫血常见且影响大，输血虽能改善症状但负面影响大。原则上不主张输血，有经济能力可选用促红细胞生长素，能避免输血不良反应，对肿瘤相关性贫血治疗效果佳。
